【時報-台北電】醫療治療技術快速發展，加上為因應三班護病比上路及紓解病房吃緊壓力，部分大型教學醫院推「一日手術」等新照護模式，打亂了以「住院」為前提的保險理賠的機制，金管會近日邀集保險業開會，全面檢討醫療險理賠規則，包括住院改門診、一日手術及在宅急症等議題，研議保單給付放寬機制；保險業直接開嗆，「觀念跟不上時代，找保險公司當盤子」！

　保險業者嗆幾乎每年都演這一齣，早期防疫險到現在配合「一日手術」鬆綁理賠門檻，哪有一家保險公司經得起這樣折磨，亦呼籲政府勿以民粹討好選民，保險穩健經營當保戶後盾才是全民之福。

　根據統計，台灣人的平均壽命從1925年的38歲，僅花100年時間翻倍攀升至80.77歲，這是醫療進步、健保制度、公衛建設與經濟發展共同締造的結果。壽險公司指出隨國人壽命增加，國人終其一生住院次數（發生率）從2次提高至平均5、6次，坦言住院發生率嚴重低估，是當前要面臨的經營風險，如今，醫療技術進步應該是保險公司的利多（減少住院發生率），但政府Hold不住民粹要求，轉而向保險公司要求放寬理賠條款，若閉著眼埋單，此例一開侵蝕盈餘，要如何向數十萬的股東們交代。

　壽險主管表示，醫療保單與時俱進、內容包羅萬象，從住院日額、實支實付、重大傷病等一應具全，連過往沒有的「失智症」保障，如今重大傷病、長照險等一一納入，新保單孕育而生，簡言之，民眾要因應時代趨勢、面對不同風險來做保險規畫，而非拿20、30年前的保單、費率，來要求保險公司支應當前醫療技術下衍伸的費用問題。

　討論最熱烈的是醫院推動一日手術，這類手術在保險保障上會被視為「門診手術」理賠嗎？保險公司明確回應，所謂「一日手術」無住院事實，保險上只能以門診手術理賠，無法混為一談。若施行的手術在住院和門診間具有高度替代性者，保險公司才可視「個案事實」與保戶協議或從寬認定處理。(新聞來源：中國時報─洪凱音╱台北報導)