【時報-台北電】過去許多治療需要住院，如今可在門診或居家執行，衛福部下一步將推動「在家癌症治療」，希望今年下半年上路。衛福部長石崇良表示，推動居家或門診照護模式，常卡在病人保險須住院才給付，衛福部積極和金管會討論，希望和保險業者溝通調整給付方式，預計今年底前開發出因應新照護模式的新型保單。

　因醫療進步，許多癌症治療不再需要住院，可改為門診治療，但過去商業保險實支實付條款多半需有住院事實，引發理賠爭議。金管會10日邀集保險業者就住院改門診、一日手術等放寬醫療險理賠規則，進行討論。但業者表示，未達共識。

　保險業指出，衛福部應將「一日手術」定義說清楚，其次，因應醫療治療技術，包括白內障、痔瘡、疝氣、乳房腫瘤、結石及甲狀腺等手術，由住院逐步轉為門診治療，部分業者多已融通理賠，因此對要求再融通、再放寬理賠條件，壽險業都說「NO」。

　壽險業者解釋，台灣人平均壽命已延長至80.77歲，很多保單是20、30年前購買，醫療險保障、理賠、費率等設計，早已不符當前醫療技術、生活常態與對醫療品質的要求，壽險業最大共識是傾向開發新保單，對應風險給予新費率訂價。

　石崇良昨日在立院受訪指出，他與金管會主委彭金隆經常交換意見，過去很多疾病一定要住院治療，現在逐漸推向門診或居家執行。但是第一線醫院反映，因病人考量保險給付問題，卻無法推動居家或門診照護模式，因此衛福部積極與金管會討論，希望保險業者調整給付方式。他強調，如果保單本已涵蓋這類治療，不應該因照護模式改變而不給付。

　雖然昨日出席金管會會議的壽險業者拒絕再放寬的要求。但是石崇良樂觀希望，今年底前開發出因應新照護模式的新型保單。石崇良透露，下一步將推動「在家癌症治療」，希望下半年上路。比照國外做法，第一次化療在醫院做，裝好人工血管後，經醫師評估可考慮居家治療，避免受到病床限制而影響治療，也避免因住院而受到感染。

　亞東醫院院長邱冠明指出，居家化療符合國際趨勢，對病人與整體醫療體系都有利，病人減少往返奔波與候床、降低院內感染風險，醫療體系也能釋出病床、緩解人力壓力。健保資料顯示，導入居家模式的醫療費用較住院低、病床使用效率也能提升。

　不過邱冠明說，健保給付以住院與給藥處置為計價核心，當醫院把病人轉為居家，收入可能減少，缺乏推動誘因。他建議健保計價單位可改為「居家照護包裹」，涵蓋到府給藥、遠距監測、護理訪視、藥事服務與緊急待命，以反映居家醫療價值。(新聞來源：中國時報─記者王家瑜、林周義、洪凱音／台北報導)