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《社會》入不敷出 長照3.0未上路 恐先破產

時報新聞   2025/10/13 08:20

【時報-台北電】我國今年將邁入超高齡社會,但長照基金財源不穩定,成長率僅2.4%,支出卻逐年增加,截至去年使用成長率已高達23.10%,收入成長幅度跟不上支出需求。衛福部遭到審計部糾正指出,再不改善,長照3.0還沒上路,恐怕就先破產。

 國家發展委員會推估,2026年我國65歲以上老年人口比率,將到達20.87%。為提供國人長照服務,衛福部設立有長照服務發展基金。審計部最新決算報告指出,長照基金來源高達97%都來自稅收,其中以房地合一課徵所得稅為主,占比超過6成,其次為菸稅、遺產稅、贈與稅等;2024年整體獲配稅課收入1267億餘元。

 但審計部報告指出,2024年央行實施不動產選擇性信用管制措施,導致全國不動產交易市場降溫後,連帶影響房地合一稅撥入長照基金數額,比前一年同期減少7億餘元。另《菸害防制法》修法後,因法令趨於嚴格,抑制菸品銷量,2024年長照基金來自菸稅的收入,比2021年短少37億元。兩者都顯示長照基金財源高度仰賴稅收,易受政策法令與市場變化影響,財源穩定性不足。

 審計部進一步指出,隨著人口高齡化,長照服務需求逐年擴增,長照基金用途決算數由2020年的416億餘元,增至2024年的773億餘元,4年間增幅85.82%。

 據衛福部推估,長照基金來源將自2026年的1139億餘元逐年成長至2035年的1399億餘元,各年度預估成長率介於2.07%至2.40%間。審計部認為,未及2020年至2024年基金用途年成長率約8.94%至23.10%間,恐影響長照服務永續性,函請衛福部研謀善策因應。

 陽交大衛生福利研究所兼任教授李玉春指出,國人老化速度太快,長照需求不斷成長,雖政府不斷說可由公務預算補貼,但中央政府能一直保證稅收都有盈餘?建議未雨綢繆,增加財源管道,如廣為討論的營業稅,稅基大,可有效挹注基金,日本因應社會保險需求,已經逐年擴大。

 李玉春認為也可檢討資源用途,如長照2.0開辦至今,高達62%都用在生活照顧、家事服務上,等於居服員都是在照顧輕症個案。因應人口老化,未來民眾付費能力越來越低,稅收減少時,錢應用在刀口上,優先提供重症使用。但她直言,開辦長照保險,才是長遠解決問題之道。(新聞來源:中國時報─鄭郁蓁/台北報導)

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